Jaka sprawa była podstawą do powołanego wyżej wyroku SN?
Pewna kobieta (nazwijmy ją „Pani X”), prowadząca działalność gospodarczą, otrzymała od ZUS odmowną decyzję w sprawie wypłaty zasiłku chorobowego. Wynikało to z faktu, iż pani X nim zachorowała, przebywała przez rok na zasiłku macierzyńskim, przyznanym jej na okres urlopu macierzyńskiego i rodzicielskiego. Jest o uprawnienie przysługujące wszystkim ubezpieczonym, również tym w zakresie ubezpieczenia dobrowolnego.
Problem, który zauważył ZUS, polegał na tym, iż Pani X nie złożyła na czas zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. W zgodzie bowiem z wykładnią SN z dnia 11 lipca 2019 roku (sygn. akt III UZP 2/19) okres pobierania zasiłku macierzyńskiego przerywa bieg dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Tym samym już po zakończeniu pobierania zasiłku macierzyńskiego osoba ubezpieczona musi ponownie zgłosić się do tego ubezpieczenia w terminie 7 dni od daty zakończenia pobierania zasiłku.
Jak sądy oceniały tę sprawę Pani X?
Od decyzji ZUS Pani X odwołała się do sądu i ich interpretacje przepisów były różne. W sądzie I instancji przedsiębiorczyni wygrała, ale sąd apelacyjny ten wyrok uchylił, przyznając rację ZUS. Z kolei SN uchylił wyrok apelacyjny, nakazując ponowne rozpatrzenie sprawy.
Podstawą takiej, a nie innej, decyzji SN była kwestia czy Pani X została należycie pouczona o konieczności ponownego zgłoszenia się do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego po ustaniu zasiłku macierzyńskiego. Wyszło bowiem na jaw, iż ZUS nie poinformował o tym właściwie ubezpieczonej. SN zważył zatem na to, iż osoba ubezpieczona nie powinna ponosić negatywnych konsekwencji braku formalnego zgłoszenia.
W tej sytuacji nawet przedstawienie zwolnienia lekarskiego można potraktować jako zgłoszenie do ubezpieczenia chorobowego. I w tej sytuacji pojawił się kolejny problem, mianowicie terminu zgłoszenia.
Zakończenie bowiem pobierania zasiłku przez Panią X (jednocześnie ustanie jej ubezpieczenia chorobowego) miało bowiem miejsce 30 grudnia, zaś wniosek o ponowne ubezpieczenie (w formie zwolnienia lekarskiego, jak potraktował to SN) wpłynął na początku lutego. Ty samym nie został zachowany wymagany 7-dniowy termin na ponowne zgłoszenie do ubezpieczenia chorobowego, by zachować ciągłość ubezpieczenia.
Szukasz najnowszych ofert pracy w Polsce? Skorzystaj z portalu pracy, który udostępnia darmowy system do rekrutacji pracowników online - Serwsirekrutacyjny.pl
(tekst sponsorowany)
Napisz komentarz
Komentarze