Szpital odpowiada w sprawie psychiatry. Liczby ważniejsze od pacjenta?

Wracamy do tematu likwidacji Poradni Zdrowia Psychicznego w Oławie. Wczoraj opublikowaliśmy odpowiedź Dolnośląskiego Oddziału NFZ na nasze pytania, dlaczego nie zgadza się na dalsze funkcjonowanie Poradni Zdrowia Psychicznego w ZOZ Oława na dotychczasowych zasadach, czyli w mniejszym wymiarze czasu. I co w tej sytuacji mają zrobić pacjenci z Oławy, którzy od 1 listopada pozostaną bez możliwości skorzystania z opieki specjalisty na NFZ? 

Oto jak na wypowiedź NFZ zareagowała dyrekcja ZOZ w Oławie:   

Komentarz ZOZ w Oławie do stanowiska Narodowego Funduszu Zdrowia

W wypowiedzi dla portalu TuOlawa NFZ stwierdza:

"Jeżeli szpital w Oławie nie zdoła zapewnić opieki dla mieszkańców, rozważymy przekazanie niewykorzystanych środków z umowy do innych placówek, tak aby świadczenia te były dostępne."

Naszym zdaniem właśnie to zdanie powinno być punktem wyjścia do rozmowy o przyszłości Poradni Zdrowia Psychicznego w Oławie. Sprawa dotyczy bowiem konkretnej Poradni i konkretnej umowy, a nie wszystkich umów ZOZ w Oławie, których łączna wartość wynosi 122 mln zł.

Poradnia Zdrowia Psychicznego pracuje obecnie na kontrakcie obejmującym obecnie 19 054 punktów na kwotę około 312 tys. zł rocznie, za które udziela świadczeń ponad 2 tysiącom Pacjentów rocznie.

Liczba punktów zakontraktowanych dla Poradni spadła z 35 594 w 2023 r. do 19 054 w latach 2025-2026, Pomimo zmniejszenia finansowania o 46%, NFZ niezmiennie oczekuje zapewnienia warunków organizacyjnych odpowiadających znacznie większej dostępności Poradni.

ZOZ w Oławie informował NFZ, że mimo podejmowanych starań nie udało się pozyskać dodatkowego lekarza psychiatry. Jednocześnie obecny 12-godzinny plan pracy lekarza pozwala na wykonanie całego aktualnego kontraktu Poradni. Zwiększenie czasu jej pracy do ponad 48 godzin tygodniowo oznaczałoby więc konieczność ponoszenia dodatkowych kosztów, których obecny poziom finansowania nie pokrywa.

Dlatego zasadnicze pytanie, które było w ostatniej korespondencji kierowane do NFZ brzmi:

Jak ZOZ ma zwiększyć zatrudnienie lekarzy i wydłużyć czas pracy Poradni, skoro obecnie finansowany kontrakt jest wykonywany w całości przy aktualnym wymiarze pracy, a zwiększenie dostępności oznaczałoby dodatkowe koszty nieznajdujące pokrycia w wartości umowy?

Szczególnego znaczenia nabiera obecnie deklaracja NFZ o możliwości przekazania środków do innych placówek.

Ta wypowiedź budzi nasze szczególne zdziwienie i niezrozumienie. Trudno bowiem zrozumieć, dlaczego ZOZ w Oławie nie może otrzymać możliwości dalszego udzielania świadczeń w wymiarze odpowiadającym obecnemu poziomowi ich finansowania, podczas gdy jednocześnie rozważane jest przekazanie tych samych środków innym podmiotom.

ZOZ w Oławie nie występuje o rezygnację z prowadzenia Poradni. Przeciwnie, wielokrotnie zwracał się do NFZ o umożliwienie jej dalszego funkcjonowania, wskazując zarówno na problemy kadrowe, jak i na poziom finansowania tego konkretnego zakresu świadczeń.

Nie rozumiemy zatem, dlaczego rozwiązaniem ma być odebranie mieszkańcom Oławy możliwości korzystania z Poradni działającej na miejscu, zamiast dostosowania warunków jej funkcjonowania do rzeczywistego poziomu finansowania świadczeń. Tym bardziej niezrozumiałe jest to w sytuacji, gdy NFZ dopuszcza możliwość przekazania środków innym świadczeniodawcom.

***

Przywoływanie do tej sprawy całego kontraktu szpitala, związanego z finansowaniem świadczeń z wszystkich zakresów czy też kwot przeznaczonych na podwyżki pracowników, w żadnym razie nie odpowiada na zasadnicze pytania dotyczące dalszego funkcjonowania Poradni Zdrowia Psychicznego.

Kontrakt ZOZ w Oławie opiewa na kwotę 122 mln zł. pod warunkiem, że w całości zrealizuje wszystkie zakontraktowane świadczenia. Za tę kwotę na oddziałach szpitalnych rocznie leczonych jest ponad 30 tys. pacjentów, a opieka ambulatoryjna (POZ, NiŚOZ, AOS, Rehabilitacja) udziela kolejnych 94 tys. świadczeń.

Podobnie jest z informacją o wypłacie 1,5 mln zł za nadwykonania. Według danych ZOZ środki te dotyczą innych zakresów świadczeń, w szczególności tych, których finansowanie wynika z obowiązujących przepisów. Nie są to dodatkowe środki przeznaczone na funkcjonowanie Poradni Zdrowia Psychicznego.

Również stwierdzenie, że pozostałe nadwykonania stanowią "zaledwie 1%" wszystkich świadczeń, wymagałoby przedstawienia sposobu i zakresu tego wyliczenia. Bez takiego wyjaśnienia trudno odnieść tę wartość do rzeczywistej sytuacji finansowej ZOZ, a tym bardziej do problemu Poradni Zdrowia Psychicznego.

Nie kwestionujemy faktu, że NFZ finansuje działalność ZOZ w wielu zakresach. Nie tego jednak dotyczy obecna dyskusja wywołana przez zaniepokojonych Pacjentów.

Dotyczy ona przyszłości jednej konkretnej Poradni, dla której NFZ wyraził zgodę na funkcjonowanie na dotychczasowych zasadach jedynie do 31 października 2026 r., wskazując jednoznacznie, że kolejna zgoda na odstępstwo nie będzie możliwa.

 Z poważaniem

Anna Kotala